Tratamento de Fratura de Fêmur Proximal com Haste Intramedular e Manobra de Gangorra

O tratamento das fraturas instáveis do fêmur proximal em pacientes idosos representa um desafio técnico significativo, frequentemente dificultando a execução adequada do procedimento cirúrgico. Este treinamento oferece uma imersão prática na osteossíntese do fêmur proximal com haste intramedular, apresentando uma abordagem otimizada que inclui o posicionamento sem mesa de tração e a manobra da "gangorra", tudo detalhado em vídeo de alta resolução sob a perspectiva cirúrgica para facilitar a replicação.

Foco do Treinamento:

• Osteossíntese de fraturas instáveis do fêmur proximal com haste intramedular.
• Técnica de posicionamento do paciente sem mesa de tração.
• Manobra de redução da "gangorra" para fraturas impactadas e em valgo.
• Manejo da inserção do fio guia e abertura do canal medular.

Conteúdo Detalhado:

• Posicionamento sem Tração: Metodologia para posicionar o paciente, incluindo a utilização de perneira ginecológica para o membro contralateral, otimizando o campo cirúrgico e a visualização radioscópica.
• Inserção Precisa do Fio Guia: Protocolos para a criação do portal de entrada alinhado à espinha ilíaca anterossuperior, a modelagem do fio guia para melhor ângulo de ataque e a conferência radiológica para centralização e prevenção de obliquidade.
• Abertura Segura do Canal Medular: Técnica para utilizar o guia/protetor de partes moles, direcionando-o medialmente para proteger a cortical lateral do fêmur durante a fresagem.
• Haste Intramedular Curta: Abordagem sistemática para a inserção da haste e retirada do fio guia, considerando os desafios de impactação e desvio em valgo.
• Manobra de Redução "Gangorra": Demonstração da técnica de redução para fragmentos proximais em valgo ou impactados, incluindo a confecção do miniportal seguro e a aplicação da alavanca para obter e manter a redução anatômica com mínima manipulação.
• Fixação Definitiva: Sequência para a introdução do fio guia e parafuso deslizante, posicionamento estratégico do parafuso de travamento (com ajuste para pistonamento) e inserção do parafuso de bloqueio distal, garantindo estabilidade.
• Minimização de Acesso e Trauma Tecidual: Estratégias para realizar o procedimento com portais de entrada reduzidos, promovendo um caráter minimamente invasivo e favorecendo a mobilidade precoce do paciente.

Material Incluído:

• PDF Detalhado: Um guia que resume os princípios da osteossíntese de fraturas instáveis do fêmur proximal com haste intramedular, a metodologia de posicionamento sem mesa de tração, as etapas para a inserção precisa do fio guia e a descrição pormenorizada da manobra de redução "gangorra", além de um guia prático para a fixação definitiva.

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