ACROMIOCLAVICULAR [CASO 3] Fixação com TightRope

A redução anatômica da luxação acromioclavicular exige precisão na confecção de dois orifícios independentes e alinhados — um no processo coracoide e outro na clavícula — em uma região de alta vascularização e exposição óssea limitada, onde qualquer desvio de poucos centímetros no acesso compromete o afastamento e a visualização das estruturas. Este treinamento apresenta a redução e fixação com dispositivo TightRope através de acesso longitudinal minimamente invasivo, guiado por fluoroscopia biplanar, com técnica de hipercorreção proposital para compensar o acomodamento natural dos tecidos moles — tudo documentado em vídeo 4K, na perspectiva direta do cirurgião.

FOCO DO TREINAMENTO

• Posicionamento do paciente e incidências radiográficas (anteroposterior e axilar simulada)
• Marcação cutânea guiada por dupla incidência fluoroscópica
• Infiltração com anestésico vasoconstritor para controle de sangramento
• Acesso longitudinal minimamente invasivo
• Descolamento do músculo peitoral e exposição da face superior da clavícula
• Delimitação do processo coracoide com afastadores de Langenbeck e Farabeuf
• Confecção do orifício no processo coracoide sob visualização direta
• Perfuração da clavícula com broca compatível ao TightRope
• Passagem dos fios com pinça de Mixter e instrumental guia
• Introdução e travamento do botão do TightRope
• Redução com hipercorreção proposital e ancoragem óssea
• Sutura por planos e fechamento da ferida operatória

CONTEÚDO DETALHADO

• Incidências radiográficas biplanares: combinação de visão anteroposterior e axilar simulada para localização precisa do processo coracoide e do terço lateral da clavícula antes da incisão.
• Marcação com caneta dermográfica: transposição das referências fluoroscópicas para a pele, reduzindo o risco de acesso mal posicionado e dificuldades de afastamento.
• Infiltração com vasoconstritor: controle do sangramento em região de alta vascularização, mantendo campo limpo durante toda a dissecção.
• Afastamento triplo do processo coracoide: uso combinado de afastadores de Langenbeck e Farabeuf para exposição óssea de cima para baixo sem partes moles residuais.
• Orifícios independentes alinhados: perfuração do processo coracoide e da clavícula em pontos calculados para garantir trajeto compatível com o dispositivo TightRope.
• Passagem do fio guiado por pinça de Mixter: técnica para transposição do fio agulhado através do orifício confeccionado, preparando a introdução do implante.
• Travamento e teste do botão do TightRope: manobra de tração para confirmar ancoragem óssea adequada, verificada por fluoroscopia de controle.
• Hipercorreção proposital da redução: compensação planejada da perda de correção esperada pela interposição de tecidos moles no botão inferior.
• Sutura escondida do nó: técnica de dobramento do fio excedente para cobertura sob o plano muscular, otimizando o resultado estético e funcional.

MATERIAL INCLUÍDO

PDF Detalhado: documento com a análise completa do caso, incluindo a sequência operatória passo a passo, os princípios biomecânicos da fixação com TightRope na articulação acromioclavicular e os protocolos de posicionamento, fluoroscopia e controle pós-fixação utilizados no procedimento.

Domine a redução e fixação da luxação acromioclavicular com TightRope através de um caso real, documentado em detalhe — inscreva-se agora e leve essa técnica para sua prática cirúrgica.