Fractura del borde acetabular posterior con luxación de cadera

Domine el tratamiento de las fracturas del reborde acetabular posterior asociadas con la luxación de cadera. Esta formación proporciona una inmersión técnica en un abordaje quirúrgico cuidadosamente planificado y ejecutado, cuyo objetivo es la reducción y fijación de fragmentos para restaurar la congruencia articular y la estabilidad de la cadera.

Enfoque del entrenamiento:

• Tratamiento quirúrgico de las fracturas del reborde acetabular posterior con luxación de cadera.
• Abordaje quirúrgico de Kocher-Langenbeck.
• Reducción y fijación de fragmentos para restaurar la anatomía y función articular.
• Protección de las estructuras neurovasculares, con énfasis en el nervio ciático y la arteria circunfleja.
• Reconstrucción de los músculos rotadores externos.

Contenido detallado:

• Evaluación inicial y acceso quirúrgico optimizado: Aprenda a interpretar las tomografías computarizadas para identificar luxaciones de cadera y grandes fragmentos del reborde acetabular posterior. Domine el abordaje de Kocher-Langenbeck, utilizando puntos de referencia como el vértice del trocánter mayor, la espina ilíaca posterosuperior y el eje longitudinal del fémur.
• Disección y exposición estratégica: Desarrollar la capacidad de realizar una incisión en la banda iliotibial y una disección roma a través de las fibras del glúteo mayor. Identificar y elevar el glúteo medio y realizar una tenotomía del glúteo mayor para facilitar la exposición. Identificar los rotadores externos, incluyendo el piriforme, el gemelo superior, el obturador interno y el gemelo inferior.
• Protección neurovascular y tenotomía segura: Realice una tenotomía del piriforme e identifique los músculos gemelo superior e inferior, así como el obturador interno. Comprenda la crucial protección del cuadrado femoral, gracias al paso de la arteria circunfleja, que irriga la cabeza femoral, en esta región. Utilice los tendones reflejados (piriforme y gemelo) como amortiguación para el nervio ciático, que discurre junto al acceso.
• Identificación y reducción precisa de fragmentos: Aprenda a identificar los fragmentos inferior y superior del techo acetabular. Aprenda a limpiar y desacoplar la articulación para identificar mejor los parámetros de reducción y reposicionar los fragmentos en sus ubicaciones anatómicas tras la reducción de la luxación.
• Fijación provisional y conformación de la placa: Domine la técnica de inserción del retractor inferior en el surco ciático menor tras una separación cuidadosa. Realice la fijación provisional de los fragmentos con agujas de Kirschner. Utilice aluminio para moldear un modelo de la placa, que se utilizará para crear el molde definitivo de la placa de fijación.
• Fijación definitiva con múltiples placas: Aprenda a fijar la placa principal al isquion, rodeando todo el borde posterior, con tornillos dirigidos hacia el techo acetabular. Utilice una segunda placa en el vértice del fragmento superior para la fijación. Comprenda cómo el uso de estas dos placas proporciona una reducción y estabilidad satisfactorias, eliminando la necesidad de placas de resorte.
• Reconstrucción y cierre anatómicos: Identifique y reconstruya los tendones del piriforme, gemelo superior, gemelo inferior y obturador interno. Aprenda a reinsertar el piriforme en su posición original, con una ligera rotación externa de la cadera para facilitar la reinserción del tendón. Restablezca la estructura anatómica preservando el cuadrado femoral y el glúteo medio, sin cortes musculares. Finalice suturando la cintilla iliotibial.

Material incluido:

• PDF Técnico Detallado: Documento educativo que describe el procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las fracturas del reborde acetabular posterior asociadas a luxación de cadera, desde la evaluación inicial hasta la reconstrucción y el cierre.

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