Fractura multifragmentaria del radio distal (abordaje volar)

Domine el tratamiento quirúrgico de las fracturas multifragmentarias del tercio distal del radio con esta formación centrada en el abordaje volar. El procedimiento busca restaurar la longitud radial y la congruencia articular mediante una combinación de tracción manual, fijación percutánea provisional y una estrategia de fijación con placa volar y tornillos de diferentes longitudes para estabilizar los múltiples fragmentos, incluido el componente dorsal, sin necesidad de un abordaje dorsal adicional.

Enfoque del entrenamiento:

• Tratamiento de las fracturas multifragmentarias del tercio distal del radio.
• Abordaje volar para reducción y fijación.
• Estrategias para restaurar la longitud radial y la congruencia articular.
• Fijación con placa volar y tornillos de diferentes longitudes.
• Estabilización del componente dorsal sin acceso adicional.

Contenido detallado:

• Evaluación y reducción provisional: La formación abarca el análisis de imágenes de fracturas multifragmentarias del radio distal y la reducción por tracción manual ( ligamentotaxis ). Incluye la fijación percutánea provisional con alambres a la estiloides radial y al tubérculo de Lister para estabilizar los fragmentos.
• Abordaje quirúrgico volar: Detalles de la incisión, coagulación y disección de los planos. Esta sección enseña cómo retraer los tendones (flexor largo del pulgar y flexor radial del carpo cubitalmente ) y proteger la arteria radial radialmente para un abordaje amplio. La fascia se divide linealmente.
• Exposición del pronador cuadrado: El curso abarca la identificación del pronador cuadrado y la colocación de los retractores. Una aguja delimita el borde articular. El acceso al pronador cuadrado se realiza en L, con una elevación subperióstica para exponer las líneas de fractura, observando la superficie volar ya reducida.
• Preparación y fijación volar: Se reemplaza el retractor, se limpian los vértices de la fractura y se inserta la placa, respetando el límite articular. Se comienza con un tornillo cortical en el orificio oval para compresión. Se utilizan tornillos cortos para fijar el fragmento volar y, con maniobras digitales, tornillos largos estabilizan la superficie dorsal sin necesidad de otro acceso. Los tornillos cortos se reemplazan por tornillos largos (18-20 mm), incluyendo la estiloides, completando la osteosíntesis en los orificios restantes.
• Cierre y resultados finales: Se sutura el pronador cuadrado en línea recta. La reducción es satisfactoria, con una anatomía del radio prácticamente normal. Se realiza un cierre cutáneo para obtener un resultado satisfactorio.

Material incluido:

• PDF detallado: Abarca la fijación provisional, el acceso quirúrgico volar, la exposición del radio y la implantación de la placa, así como el cierre y los resultados finales. También incluye un resumen práctico del procedimiento con los puntos clave .

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