Fractura multifragmentaria del radio distal (abordaje volar)

Domine el tratamiento quirúrgico de las fracturas multifragmentarias del radio distal con esta formación centrada en el abordaje volar. El procedimiento busca restaurar la longitud radial y la congruencia articular mediante una combinación de tracción manual, fijación percutánea provisional y una estrategia de fijación con placa volar y tornillos de diferentes longitudes para estabilizar los múltiples fragmentos, incluido el componente dorsal, sin necesidad de un abordaje dorsal adicional.

Enfoque del entrenamiento:

• Tratamiento de fracturas multifragmentarias del radio distal.
• Abordaje volar para reducción y fijación.
• Estrategias para restaurar la longitud radial y la congruencia articular.
• Fijación con placa volar y tornillos de diferentes longitudes.
• Estabilización del componente dorsal sin acceso adicional.

Contenido detallado:

• Evaluación y reducción provisional: La formación abarca el análisis de imágenes de fracturas multifragmentarias del radio distal y su reducción mediante tracción manual (ligamentotaxis). Incluye la fijación percutánea provisional con agujas de Kirschner en la estiloides radial y el tubérculo de Lister para la estabilización de los fragmentos.
• Abordaje quirúrgico volar: Detalles de la incisión, coagulación y disección de los planos tisulares. Se enseña cómo retraer los tendones (flexor largo del pulgar y flexor radial del carpo cubitalmente ) y proteger la arteria radial radialmente para un abordaje amplio. La fascia se incide linealmente.
• Exposición del pronador cuadrado: El curso abarca la identificación del pronador cuadrado y la colocación de los retractores. Una aguja delinea el margen articular. El acceso al pronador cuadrado se realiza en forma de L, con elevación subperióstica para exponer las líneas de fractura, observando la superficie volar ya reducida.
• Preparación y fijación volar: Se intercambian los retractores, se limpian los vértices de la fractura y se introduce la placa respetando el margen articular. Se comienza con un tornillo cortical en el orificio oval para su compresión. Se utilizan tornillos cortos para fijar el fragmento volar y, con maniobras digitales, tornillos largos estabilizan la superficie dorsal sin necesidad de otro abordaje. Los tornillos cortos se intercambian por tornillos largos (18-20 mm), incluyendo la estiloides, completando la osteosíntesis en los orificios restantes.
• Cierre y resultados finales: El pronador cuadrado se sutura de forma recta. La reducción es satisfactoria, con una anatomía radial prácticamente normal. Se realiza un cierre cutáneo para obtener un resultado satisfactorio.

Material incluido:

• PDF detallado: Abarca la fijación provisional, el abordaje volar, la exposición del radio y la implantación de la placa, así como el cierre y los resultados finales. También incluye un resumen práctico del procedimiento con los puntos clave.

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