Fractura de la pared acetabular posterior con luxación de cadera

Domine el tratamiento de las fracturas de la pared acetabular posterior asociadas con la luxación de cadera. Esta formación ofrece una inmersión técnica en un abordaje quirúrgico cuidadosamente planificado y ejecutado, cuyo objetivo es la reducción de fragmentos, la fijación para restablecer la congruencia articular y la estabilidad de la cadera.

Enfoque del entrenamiento:

• Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la pared acetabular posterior con luxación de cadera.
• Abordaje quirúrgico de Kocher-Langenbeck.
• Reducción y fijación de fragmentos para restaurar la anatomía y función articular.
• Protección de estructuras neurovasculares, con énfasis en el nervio ciático y la arteria circunfleja.
• Reconstrucción de músculos rotadores externos.

Contenido detallado:

• Evaluación inicial y acceso quirúrgico optimizado : Aprenda a interpretar las tomografías computarizadas para identificar la luxación de cadera y grandes fragmentos de la pared acetabular posterior. Domine el abordaje de Kocher-Langenbeck, utilizando puntos de referencia como el vértice del trocánter mayor, la espina ilíaca posterosuperior y el eje longitudinal del fémur.
• Disección y exposición estratégica : Desarrollar la habilidad de realizar una incisión en el tracto iliotibial y una disección roma a través de las fibras del glúteo mayor. Identificar y elevar el glúteo medio y realizar una tenotomía del glúteo mayor para facilitar la exposición. Identificar los rotadores externos, incluyendo el piriforme, el gemelo superior, el obturador interno y el gemelo inferior.
• Protección neurovascular y tenotomía segura : Realice una tenotomía del piriforme e identifique los músculos gemelo superior e inferior, así como el obturador interno. Comprenda la crucial protección del cuadrado femoral, gracias al paso de la arteria circunfleja que nutre la cabeza femoral en esta región. Utilice los tendones retraídos (piriforme y gemelo) como almohadilla para el nervio ciático, que pasa junto al acceso.
• Identificación y reducción precisa de fragmentos : Aprenda a identificar los fragmentos inferior y superior del techo acetabular. Aprenda a limpiar y liberar la articulación para una mejor identificación de los parámetros de reducción y a reposicionar los fragmentos en sus ubicaciones anatómicas tras la reducción por desplazamiento.
• Fijación provisional y contorneado de la placa : Domine la técnica de introducir el retractor inferior en el surco ciático menor tras una separación cuidadosa. Realice la fijación provisional de los fragmentos con agujas de Kirschner. Utilice aluminio para contornear un modelo de placa, que se utilizará para la placa de fijación definitiva.
• Fijación definitiva con múltiples placas : Aprenda a fijar la placa principal al isquion, contorneando toda la parte posterior del riñón, con tornillos dirigidos hacia el techo acetabular. Utilice la segunda placa en el vértice del fragmento superior para la fijación. Comprenda cómo el uso de estas dos placas proporciona una reducción y estabilidad satisfactorias, eliminando la necesidad de placas de resorte.
• Reconstrucción y cierre anatómicos : Identificar y reconstruir los tendones del piriforme, gemelo superior, gemelo inferior y obturador interno. Aprender a reinsertar el piriforme en su posición original, con una ligera rotación externa de la cadera para facilitar la reinserción del tendón. Restaurar la estructura anatómica preservando el cuadrado femoral y el glúteo medio, sin cortes musculares. Finalizar con la sutura del tracto iliotibial.

Material incluido:

• PDF Técnico Detallado : Documento didáctico que describe el procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las fracturas de la pared acetabular posterior asociadas a luxación de cadera, desde la evaluación inicial hasta la reconstrucción y cierre.

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