ÚMERO PROXIMAL [Caso 6] · Duas Partes · Placa e Parafusos

O tratamento das fraturas do úmero proximal com desvio em varo impactado exige restauração anatômica precisa, obtenção de estabilidade mecânica adequada e domínio das manobras de redução para correção do colapso medial.

Este treinamento apresenta o manejo completo de uma fratura do úmero proximal em duas partes utilizando abordagem deltopeitoral associada à osteossíntese com placa bloqueada, aplicação de técnicas de redução por tração do manguito rotador, fios auxiliares e estratégias biomecânicas para correção do varismo, demonstrado em detalhes sob perspectiva cirúrgica.

FOCO DO TREINAMENTO

• Abordagem deltopeitoral e referências anatômicas.
• Planejamento cirúrgico em fraturas do úmero proximal.
• Manejo de fraturas em duas partes com varismo impactado.
• Exposição anatômica e preservação das partes moles.
• Tenotomia e tenodese da cabeça longa do bíceps.
• Técnicas de redução por amarrilhas e marionete.
• Utilização de fios de Kirschner e fios de Steinmann.
• Posicionamento e ajuste de placa bloqueada proximal.
• Fixação do calcar medial e suporte estrutural.
• Estabilização complementar do manguito rotador.
• Utilização de enxerto ósseo como augmentation.
• Controle radiográfico e avaliação final da redução.

CONTEÚDO DETALHADO

• Planejamento Cirúrgico Estruturado: Definição da estratégia operatória baseada na análise tomográfica, identificação dos desvios e planejamento da sequência de redução.
• Abordagem Deltopeitoral Anatômica: Técnica de acesso com identificação dos intervalos anatômicos, ampla exposição óssea e preservação das estruturas musculares e vasculares.
• Preservação das Partes Moles: Estratégias para manutenção do deltóide íntegro, proteção da veia cefálica e redução do trauma tecidual.
• Redução Guiada por Estruturas Anatômicas: Aplicação prática de parâmetros anatômicos como sulco bicipital, vértices da fratura e alinhamento do manguito rotador.
• Técnica de Marionete e Tração do Manguito: Métodos para manipulação controlada dos fragmentos visando restauração do alinhamento anatômico.
• Uso Estratégico de Fios Auxiliares: Aplicação de fios de Kirschner e Steinmann para estabilização provisória, alavanca mecânica e controle da redução.
• Posicionamento da Placa e Controle do Implante: Ajuste da altura da placa, prevenção de impacto subacromial e manutenção da estabilidade durante manipulações intraoperatórias.
• Fixação do Calcar Medial: Aplicação biomecânica do suporte medial para controle do varismo e aumento da estabilidade da osteossíntese.
• Estabilização Complementar do Manguito Rotador: Técnicas de amarrilhas das tuberosidades para reforço da estabilidade funcional do úmero proximal.
• Augmentation com Enxerto Ósseo: Aplicação de suporte estrutural complementar entre os parafusos para melhora da sustentação da cabeça umeral.

MATERIAL INCLUÍDO

PDF Detalhado: O PDF apresenta a análise completa da fratura, planejamento cirúrgico baseado em tomografia, sequência das etapas operatórias, princípios biomecânicos aplicados à redução do varismo impactado, posicionamento dos implantes, utilização dos fios auxiliares e discussão objetiva das decisões intraoperatórias relacionadas à estabilidade mecânica e reconstrução anatômica.

Aprofunde sua tomada de decisão em fraturas do úmero proximal e incorpore estratégias de redução e estabilização aplicáveis à prática cirúrgica diária.