एक्रोमियोक्लेविकुलर [केस 3] टाइटरोप के साथ निर्धारण

एक्रोमियोक्लेविकुलर डिसलोकेशन के एनाटॉमिकल रिडक्शन के लिए दो स्वतंत्र और संरेखित चीरे लगाने में सटीकता की आवश्यकता होती है—एक कोराकॉइड प्रोसेस में और दूसरा क्लेविकल में—यह चीरा उच्च रक्त वाहिकाओं वाले क्षेत्र में और सीमित अस्थि दृश्यता वाले क्षेत्र में लगाया जाता है, जहां पहुंच में कुछ सेंटीमीटर का विचलन भी संरचनाओं के रिट्रैक्शन और विज़ुअलाइज़ेशन को प्रभावित करता है। यह प्रशिक्षण बाइप्लेनर फ्लोरोस्कोपी द्वारा निर्देशित न्यूनतम इनवेसिव अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण के माध्यम से टाइटरॉप डिवाइस द्वारा रिडक्शन और फिक्सेशन को प्रदर्शित करता है, जिसमें कोमल ऊतकों के प्राकृतिक समायोजन की भरपाई के लिए जानबूझकर ओवरकरेक्शन तकनीक का उपयोग किया जाता है—यह सब सर्जन के प्रत्यक्ष परिप्रेक्ष्य से 4K वीडियो में प्रलेखित है।

प्रशिक्षण फोकस

• रोगी की स्थिति और रेडियोग्राफिक दृश्य (एंटीरियरपोस्टीरियर और सिम्युलेटेड एक्सिलरी)
• डबल फ्लोरोस्कोपिक घटना द्वारा निर्देशित त्वचा चिह्नांकन
• रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए वाहिकासंकुचनकारी एनेस्थेटिक के साथ इन्फिल्ट्रेशन।
• न्यूनतम आक्रामक अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण
• पेक्टोरल मांसपेशी को अलग करना और हंसली के ऊपरी हिस्से को उजागर करना।
• लैंगेनबेक और फराबेउफ रिट्रैक्टर का उपयोग करके कोराकॉइड प्रक्रिया का सीमांकन।
• प्रत्यक्ष दृश्य अवलोकन के तहत कोराकोइड प्रक्रिया में छेद बनाना।
• टाइटरॉप के अनुकूल ड्रिल बिट से कॉलरबोन पियर्सिंग।
• मिक्सटर फोरसेप्स और गाइड उपकरणों की सहायता से थ्रेडिंग करना।
• टाइटरॉप बटन को लगाना और लॉक करना।
• जानबूझकर किए गए ओवरकरेक्शन और बोन एंकरेज के साथ कमी।
• शल्य घाव की परतदार सिलाई और बंद करना।

विस्तृत सामग्री

• द्वितलीय रेडियोग्राफिक दृश्य: एंटीरोपोस्टीरियर और सिम्युलेटेड एक्सिलरी व्यू के संयोजन से चीरा लगाने से पहले कोराकॉइड प्रोसेस और क्लेविकल के पार्श्व तीसरे भाग का सटीक स्थान निर्धारण संभव हो पाता है।
• त्वचा संबंधी पेन से निशान लगाना: फ्लोरोस्कोपिक संदर्भों को त्वचा पर स्थानांतरित करने से गलत तरीके से पहुंच प्राप्त करने और रिट्रैक्शन में कठिनाइयों का खतरा कम हो जाता है।
• वाहिकासंकुचक के साथ घुसपैठ: अत्यधिक रक्त वाहिकाओं वाले क्षेत्रों में रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, चीर-फाड़ के दौरान पूरे क्षेत्र को साफ-सुथरा बनाए रखें।
• कोराकोइड प्रक्रिया का तिहरा संकुचन: लैंगनबेक और फराबेउफ रिट्रैक्टरों का संयुक्त उपयोग, बिना किसी अवशिष्ट नरम ऊतक के ऊपर से नीचे तक हड्डी को उजागर करने के लिए।
• स्वतंत्र छिद्र संरेखित हैं: कोराकोइड प्रोसेस और क्लेविकल में उन बिंदुओं पर पंचर करना जो टाइटरोप डिवाइस के अनुकूल प्रक्षेप पथ सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किए गए हों।
• मिक्सटर क्लैम्प द्वारा निर्देशित धागे को गुजारना: इम्प्लांट डालने की तैयारी के लिए, तैयार किए गए छेद से सुई के धागे को गुजारने की तकनीक।
• टाइटरॉप बटन लॉकिंग और परीक्षण: हड्डी में पर्याप्त जुड़ाव की पुष्टि करने के लिए कर्षण प्रक्रिया, जिसे नियंत्रित फ्लोरोस्कोपी द्वारा सत्यापित किया गया।
• कमी को जानबूझकर अत्यधिक सुधारने का प्रयास: निचले बटन में नरम ऊतकों के हस्तक्षेप के कारण सुधार में अपेक्षित कमी के लिए नियोजित मुआवजा।
• छिपी हुई गाँठ वाली सिलाई: मांसपेशियों की परत के नीचे आवरण बनाने के लिए अतिरिक्त धागे को मोड़ने की एक तकनीक, जो सौंदर्य और कार्यात्मक दोनों परिणामों को अनुकूलित करती है।

शामिल सामग्री

विस्तृत पीडीएफ: इस दस्तावेज़ में एक संपूर्ण केस विश्लेषण शामिल है, जिसमें चरण-दर-चरण शल्य चिकित्सा अनुक्रम, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में टाइटरॉप फिक्सेशन के जैवयांत्रिक सिद्धांत और प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले पोजिशनिंग, फ्लोरोस्कोपी और पोस्ट-फिक्सेशन मॉनिटरिंग प्रोटोकॉल शामिल हैं।

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