CLAVÍCULA [CASO 03] Osteossíntese Percutânea Minimamente Invasiva

Este conteúdo apresenta um caso de fratura do terço médio da clavícula tratada por osteossíntese com técnica minimamente invasiva, utilizando dois acessos cirúrgicos e preservação relativa de partes moles. A aula discute o posicionamento em cadeira de praia, o uso de incidências fluoroscópicas para marcação anatômica, a delimitação da clavícula antes da incisão e a importância da abordagem precisa em procedimentos menos invasivos.

O caso explora a criação do túnel submuscular, a passagem e acomodação da placa, o raciocínio sobre posicionamento do implante em relação à curvatura clavicular e a utilização de parafusos de forma progressiva para permitir ajustes de comprimento, alinhamento e rotação. Também são abordados conceitos de osteossíntese em ponte, especialmente em fraturas com cominuição, nas quais a prioridade educacional recai sobre restauração de comprimento, eixo e contato funcional, sem necessidade de redução anatômica de todos os fragmentos.

O fechamento por planos e a cobertura adequada do implante são discutidos dentro do contexto de técnica cirúrgica, anatomia regional do ombro e cuidados com tecidos moles. O conteúdo é voltado ao aprendizado técnico e ao desenvolvimento de raciocínio procedural, sem substituir treinamento supervisionado, julgamento clínico individualizado ou revisão médica especializada.

CONTEÚDO INCLUÍDO

• Discussão de caso cirúrgico de fratura diafisária da clavícula.
• Demonstração do posicionamento em cadeira de praia.
• Avaliação das incidências fluoroscópicas utilizadas no intraoperatório.
• Marcação anatômica da clavícula com apoio de imagem.
• Confecção de acesso lateral e medial.
• Criação de túnel para passagem do implante.
• Passagem e acomodação de placa anatômica.
• Técnicas de redução indireta com palpação digital e auxílio de afastador.
• Sequência de perfuração e colocação de parafusos.
• Discussão sobre retirada de parafuso próximo ao foco para manter o conceito de ponte.
• Controle radiográfico intraoperatório.
• Fechamento por planos e reconstrução de cobertura muscular.

PÚBLICO-ALVO

• Ortopedistas e traumatologistas em formação.
• Cirurgiões ortopédicos interessados em técnicas minimamente invasivas.
• Residentes de Ortopedia e Traumatologia.
• Fellows em trauma ortopédico e reconstrução óssea.
• Profissionais de saúde envolvidos em educação cirúrgica musculoesquelética.

AVISO EDUCACIONAL

Conteúdo destinado exclusivamente à educação médica e ao estudo de anatomia, biomecânica e raciocínio procedural em Ortopedia e Trauma. Não substitui treinamento prático supervisionado, protocolos institucionais, avaliação individual do paciente ou julgamento clínico de profissional habilitado. Todo conteúdo técnico deve passar por revisão humana qualificada antes de uso educacional ou aplicação em contexto assistencial.