DIÁFISE DO FÊMUR [Caso 2] · Haste Intramedular Retrógrada

Fraturas diafisárias do fêmur associadas a canal medular estreito e alterações corticais exigem planejamento preciso do portal de entrada, controle rotacional rigoroso e posicionamento adequado da haste para evitar complicações mecânicas.

Este treinamento demonstra a condução completa da osteossíntese com haste intramedular retrógrada, apresentada em vídeo integral em 4K sob perspectiva do cirurgião, com ênfase em alinhamento do canal medular, estratégia de fresagem progressiva, correção rotacional baseada na cortical lateral e bloqueio distal e proximal guiado por fluoroscopia.

FOCO DO TREINAMENTO

• Indicação da haste intramedular retrógrada em fratura diafisária do fêmur
• Planejamento do portal de entrada através do tendão patelar
• Posicionamento do paciente e organização da mesa cirúrgica
• Introdução do fio guia com controle fluoroscópico
• Redução da fratura e controle rotacional femoral
• Fresagem progressiva do canal medular
• Inserção da haste intramedular e posicionamento adequado
• Bloqueio distal e proximal guiado por fluoroscopia

CONTEÚDO DETALHADO

• Planejamento do Portal de Entrada: Definição do ponto de acesso através do tendão patelar com alinhamento ao eixo femoral previamente marcado, permitindo trajetória precisa do fio guia no canal medular.
• Posicionamento Operatório e Configuração da Mesa: Organização do paciente em decúbito dorsal com flexão controlada do joelho e utilização de mesa bipartida para facilitar o acesso do intensificador de imagem.
• Introdução do Fio Guia e Alinhamento Intramedular: Técnica de inserção do fio guia com confirmação nas incidências anteroposterior e lateral para garantir paralelismo com o canal medular.
• Redução da Fratura e Controle Rotacional: Estratégias de correção da rotação utilizando referências da cortical lateral femoral, permitindo reconstrução mais próxima do alinhamento anatômico.
• Fresagem Progressiva do Canal Medular: Sequência técnica de fresagem visando acomodar implantes de maior diâmetro e melhorar a estabilidade da fixação intramedular.
• Posicionamento Seguro da Haste: Critérios para posicionamento adequado da haste acima do pequeno trocânter, evitando zonas de concentração de estresse e risco de fratura subtrocantérica.
• Técnica de Bloqueio Distal: Alinhamento preciso do acesso cutâneo com os orifícios da haste e perfuração guiada por fluoroscopia para inserção segura dos parafusos distais.
• Bloqueio Proximal e Estabilidade Rotacional: Inserção dos parafusos proximais com controle radiográfico para estabilização definitiva da osteossíntese.
• Avaliação Final do Implante: Verificação do alinhamento, da redução da fratura e da ausência de proeminência do implante.
• Fechamento em Camadas: Reconstrução anatômica dos planos cirúrgicos com sutura do paratendão, subcutâneo e pele.

MATERIAL INCLUÍDO

PDF Detalhado: Documento didático que apresenta de forma objetiva os princípios da osteossíntese intramedular retrógrada do fêmur, incluindo planejamento do portal de entrada, posicionamento do paciente, técnica de introdução do fio guia, fresagem progressiva do canal medular, critérios de posicionamento da haste acima do pequeno trocânter e sequência técnica dos bloqueios distal e proximal sob fluoroscopia.

Aprimore sua execução na fixação intramedular do fêmur e incorpore uma sequência técnica sistematizada para redução e estabilização de fraturas diafisárias. Inscreva-se e fortaleça sua prática em cirurgia do trauma.