Fratura do Rebordo Posterior do Acetábulo com Luxação do Quadril

Domine o tratamento de fraturas do rebordo posterior do acetábulo associadas à luxação do quadril. Este treinamento oferece uma imersão técnica em uma abordagem cirúrgica cuidadosamente planejada e executada, visando a redução dos fragmentos, a fixação para restabelecer a congruência articular e a estabilidade do quadril.

Foco do Treinamento:

• Tratamento cirúrgico de fraturas do rebordo posterior do acetábulo com luxação do quadril.
• Acesso cirúrgico de Kocher-Langenbeck.
• Redução e fixação de fragmentos para restaurar a anatomia e função da articulação.
• Proteção de estruturas neurovasculares, com destaque para o nervo ciático e a artéria circunflexa.
• Reconstrução dos músculos rotadores externos.

Conteúdo Detalhado:

• Avaliação Inicial e Acesso Cirúrgico Otimizado: Aprenda a interpretar tomografias computadorizadas para identificar luxação do quadril e grandes fragmentos do rebordo posterior do acetábulo. Domine o acesso de Kocher-Langenbeck, utilizando pontos de referência como o ápice do trocânter maior, a espinha ilíaca póstero-superior e o eixo longo do fêmur.
• Dissecção e Exposição Estratégica: Desenvolva a habilidade de realizar incisão no trato iliotibial e dissecção romba através das fibras do glúteo máximo. Identifique e eleve o glúteo médio, e realize a tenotomia do glúteo máximo para facilitar a exposição. Identifique os rotadores externos, incluindo piriforme, gêmeo superior, obturador interno e gêmeo inferior.
• Proteção Neurovascular e Tenotomia Segura: Execute a tenotomia do piriforme e identifique os músculos gêmeo superior e inferior, e obturador interno. Compreenda a crucial proteção do quadrado femoral, devido à passagem da artéria circunflexa que nutre a cabeça do fêmur nessa região. Utilize os tendões rebatidos (piriforme e gêmeos) como acolchoamento para o nervo ciático, que transita adjacente ao acesso.
• Identificação e Redução Precisa dos Fragmentos: Saiba como identificar os fragmentos inferior e superior do teto acetabular. Aprenda a limpar e descolar a articulação para melhor identificação dos parâmetros de redução, e reposicionar os fragmentos em seus locais anatômicos após a redução da luxação.
• Fixação Provisória e Moldagem da Placa: Domine a técnica de introdução do afastador inferior na incisura isquiática menor após descolamento cuidadoso. Realize a fixação provisória dos fragmentos com fios de Kirschner. Utilize alumínio para moldar um modelo da placa, que será usado para a confecção de um molde definitivo da placa de fixação.
• Fixação Definitiva com Múltiplas Placas: Aprenda a fixar a placa principal no ísquio, contornando todo o rebordo posterior, com parafusos direcionados para o teto acetabular. Utilize uma segunda placa no vértice do fragmento superior para fixação. Compreenda como a utilização dessas duas placas proporciona redução e estabilidade satisfatórias, eliminando a necessidade de placas em mola.
• Reconstrução Anatômica e Fechamento: Realize a identificação e reconstrução dos tendões piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior e obturador interno. Aprenda a reinserir o piriforme em sua posição original, com discreta rotação externa do quadril auxiliando na reinserção dos tendões. Restaure a estrutura anatômica com preservação do quadrado femoral e do glúteo médio, sem cortes musculares. Finalize com a sutura do trato iliotibial.

Material Incluído:

• PDF Técnico Detalhado: Documento didático que descreve o procedimento cirúrgico para o tratamento de fraturas do rebordo posterior do acetábulo associadas à luxação do quadril, desde a avaliação inicial até a reconstrução e o fechamento.

Aprimore suas habilidades em cirurgia do quadril. Inscreva-se agora e domine as técnicas avançadas de reconstrução do acetábulo, garantindo a restauração da congruência articular e estabilidade do quadril para seus pacientes.