Fratura-Luxação Transolecraniana do Cotovelo (Variante de Monteggia) – Técnica de “Pull-out”

Domine o tratamento cirúrgico de fraturas-luxações complexas do cotovelo, como a variante de Monteggia. Este treinamento detalha a reconstrução da cápsula articular anterior através da técnica de "pull-out" e a subsequente redução e fixação da fratura ulnar, visando restaurar a estabilidade e a congruência articular do cotovelo.

Foco do Treinamento:

• Tratamento de fratura-luxação transolecraniana do cotovelo (variante de Monteggia).
• Reconstrução da cápsula articular anterior pela técnica de "pull-out".
• Redução e fixação de fraturas multifragmentares da ulna proximal.
• Restauração da estabilidade e congruência articular do cotovelo.

Conteúdo Detalhado:

• Posicionamento e Acesso: Paciente em decúbito ventral com cotovelo a 90°. Dissecção por planos com acesso único, afastando músculos ao redor da ulna.
• Reparo da Cápsula (Técnica Pull-Out): Identificação da cápsula e do processo coronoide pela fratura do olécrano. Passagem de fios de alta resistência e confecção de túneis para tracionar a cápsula ao local de desinserção, com auxílio da flexão do cotovelo.
• Redução da Ulna: Redução da fratura com fios de Kirschner. Fixação de fragmento lateral com placa de mini-fragmentos, viabilizando o uso de placa longa no olécrano.
• Finalização e Estabilização: Amarração do pull-out e fixação definitiva com placa bloqueada longa na ulna metafisária, garantindo estabilidade articular.
• Fechamento e Resultado Final: Abertura linear da musculatura, fratura reconstruída e articulação congruente. Parafusos bem distribuídos, com fechamento anatômico por planos.

Material Incluído:

• PDF Detalhado do Procedimento: Um documento que descreve o tratamento cirúrgico de uma fratura-luxação complexa do cotovelo, incluindo o posicionamento, acesso cirúrgico, identificação e reparo da cápsula articular anterior com a técnica de "pull-out", redução e fixação da fratura da ulna, finalização do "pull-out", plaqueamento e fechamento.

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