Artroplastia total do quadril

A artroplastia de quadril, também conhecida como artroplastia total de quadril, é um procedimento cirúrgico seguro e eficaz que substitui a articulação do quadril desgastada por uma prótese de quadril metálica. Essa cirurgia é frequentemente recomendada para casos de artrose avançada, onde o desgaste e a perda de cartilagem resultam em dor intensa e restrições de mobilidade.

Este artigo se aprofunda nos benefícios e limitações da artroplastia total de quadril, além de discutir suas indicações, o preparo necessário para a cirurgia de quadril, os métodos de acesso empregados e o processo de recuperação pós-cirúrgica. Também serão examinadas as causas predominantes de dor no quadril, como a artrite, e as diversas alternativas de tratamento disponíveis.

O Quadril e suas Funções

O quadril é uma das maiores articulações do corpo humano, desempenhando um papel crucial ao suportar o peso do corpo e possibilitar movimentos como caminhar, sentar e levantar. É formado pela cabeça do fêmur, que é o osso da coxa, e pelo acetábulo, uma parte da pelve. A superfície das articulações é coberta por cartilagem articular, um tecido macio que facilita o movimento suave e sem atrito.

Causas de Dores no Quadril

As dores no quadril podem ter várias origens, sendo a artrite uma das causas mais frequentes. A osteoartrite, também conhecida como artrose, é uma forma de artrite que se desenvolve devido ao desgaste da cartilagem no quadril, geralmente associado ao envelhecimento. Outros tipos de artrite, como a artrite reumatoide e a artrite pós-traumática, também podem resultar em dor no quadril e restrições de movimento.

Além das artrites, condições como a necrose avascular, que é caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo para a cabeça do fêmur, e doenças pediátricas do quadril, como a displasia de desenvolvimento do quadril, também são causas conhecidas de dores e disfunções no quadril.

Opções de Tratamento para Dores no Quadril

O tratamento para dores no quadril varia conforme a gravidade e a origem do problema. Para casos leves a moderados, abordagens conservadoras como medicamentos, ajustes nas atividades cotidianas, fisioterapia e o uso de dispositivos de apoio para caminhar podem ser eficazes para mitigar os sintomas.

Contudo, quando as abordagens conservadoras falham em proporcionar alívio, a artroplastia total de quadril pode ser indicada como uma solução terapêutica. A cirurgia envolve a substituição da articulação danificada por uma prótese metálica, oferecendo alívio significativo da dor e aprimoramento da mobilidade do paciente.

Indicações para a Artroplastia de Quadril

A artroplastia de quadril, também conhecida como prótese total de quadril, é indicada principalmente para casos de artrose avançada, onde o desgaste da cartilagem é significativo e causa dor intensa, limitações na mobilidade e impacto negativo na qualidade de vida. Também é recomendada para casos de osteonecrose da cabeça do fêmur, fraturas do colo do fêmur em pacientes idosos e deformidades no quadril causadas por doenças da infância.

A decisão de realizar a artroplastia de quadril deve ser tomada em conjunto pelo paciente, sua família, o médico da assistência primária e o cirurgião ortopédico, levando em consideração os sintomas, a gravidade da condição e as expectativas de recuperação.

Preparo para a Cirurgia de Artroplastia de Quadril

Antes de realizar a cirurgia, é necessário um planejamento adequado. O ortopedista avalia os exames de imagem, como radiografias, para identificar as particularidades anatômicas e planejar o tamanho da prótese, os cortes nos ossos e outros aspectos técnicos.

É importante interromper o uso de medicamentos anticoagulantes antes da cirurgia, para evitar complicações no sangramento. A raspagem dos pelos do corpo não é necessária, pois a equipe cirúrgica fará isso no momento adequado. O paciente deve estar em jejum antes da cirurgia e receber a administração de antibióticos como medida de prevenção de infecção.

Tipos de Acesso na Artroplastia de Quadril

Existem diferentes tipos de acesso utilizados na artroplastia de quadril, incluindo o acesso anterior, lateral e posterior, cada um com suas vantagens e desvantagens. A escolha do cirurgião depende de fatores como a técnica utilizada, a anatomia do paciente, a experiência do cirurgião e a inserção do componente acetabular.

No acesso anterior, o paciente é posicionado de barriga para cima e o quadril é abordado sem desinserção de músculos. No acesso lateral, é necessária a desinserção do músculo glúteo médio, o que pode resultar em um tempo de reabilitação maior. Já no acesso posterior, a musculatura posterior do quadril é aberta e reparada, apresentando uma recuperação mais rápida.

O Processo Cirúrgico da Artroplastia de Quadril

Durante a cirurgia de prótese de quadril, o cirurgião remove a articulação danificada e substitui por uma prótese metálica. A cabeça do fêmur é retirada e substituída por uma haste metálica, que é fixada no osso do fêmur. Uma esfera de cerâmica ou metal é colocada na parte superior da haste, substituindo a cabeça do fêmur.

Durante a prótese no quadril, a superfície cartilaginosa do acetábulo é removida e substituída por uma cavidade metálica, que pode ser fixada com parafusos ou cimento ortopédico. Para reduzir o atrito entre os componentes da prótese, um espaçador plástico, cerâmico ou metálico é cuidadosamente inserido entre a esfera e a cavidade.

Recuperação Pós-Operatória

Após a cirurgia de artroplastia de quadril, o paciente inicia o processo de recuperação, que é marcado por fisioterapia especializada, exercícios direcionados e cuidados especiais. A fisioterapia é essencial para fortalecer os músculos ao redor do quadril, aprimorar a mobilidade e promover uma adaptação suave à nova prótese.

O tempo de recuperação da artroplastia total de quadril pode variar de acordo com a idade do paciente, a gravidade da condição prévia e o quão bem o paciente segue as recomendações médicas. É crucial aderir às orientações do médico, evitar sobrecargas no quadril e manter um acompanhamento regular para monitorar a evolução e prevenir possíveis complicações.

Conclusão

A artroplastia de quadril é uma cirurgia segura e eficaz para o tratamento de dores e disfunções no quadril causadas por condições degenerativas como a artrose. Com um planejamento cuidadoso, uma equipe cirúrgica experiente e uma recuperação pós-operatória bem conduzida, os pacientes podem esperar resultados positivos e uma melhoria significativa na qualidade de vida.

É crucial enfatizar que cada caso é único e a decisão de realizar a artroplastia do quadril deve ser tomada em conjunto pelo paciente e sua equipe médica. Estar bem informado e ter conhecimento aprofundado sobre o procedimento são fundamentais para que o paciente se sinta preparado e confiante ao longo de todo o processo cirúrgico e de recuperação.